"Информированное согласие о передаче сведений"
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
о передаче сведений в государственное учреждение «Слуцкий территориальный центр социального обслуживания населения»
Государственное учреждение «Слуцкий территориальный центр социального обслуживания населения» (далее - ТЦСОН) оказывает помощь жертвам насилия в семье.
Центр размещается по адресу: г.Слуцк, ул.Социалистическая, д.14
Тел. 8 (01795) 5-35-85 (бесплатно с 8.00 до 13.00 с 14.00 до 17.00 со стационарного телефона), моб. 80257539293 -телефон круглосуточного доступа.
Горячая линия для пострадавших от домашнего насилия 8-801-100-8-801(бесплатно с 8.00 до 20.00 со стационарного телефона)
Вам предлагают подписать этот документ, если Вы проживаете на территории
г. Слуцка и Слуцкого района и столкнулись с проблемой насилия в семье.
Подписывая этот документ, Вы даете разрешение на передачу информации о Вас (фамилия, имя, отчество, контактная информация, краткое описание жизненной ситуации) сотрудникам ТЦСОН. На основании этой информации специалист ТЦСОН сможет связаться с Вами наиболее удобным для Вас способом.
Вся информация о клиенте и его семье, полученная сотрудником ТЦСОН, является конфиденциальной, то есть не подлежит разглашению третьим лицам.
ТЦСОН может предложить следующие виды помощи:
- психологическая помощь жертве насилия в семье и ее близким;
- содействие в получении и оформлении всех видов льгот и гарантий, предусмотренных законодательством (получение и восстановление необходимых документов, оформление льгот и пособий и т.д.);
- предоставление услуги временного приюта. «Кризисная комната» - специально оборудованное отдельное помещение, в котором созданы необходимые условия для безопасного проживания.
- консультационно-информационные услуги;
- консультация юриста.
Все услуги ТЦСОН предоставляются БЕСПЛАТНО.
Вы имеете право отказаться от услуг ТЦСОН на любом этапе.
Я полностью ознакомился (ознакомилась) с текстом данного информированного согласия и даю согласие на передачу информации о себе в ТЦСОН: согласна не согласна
(нужное подчеркнуть)
Сообщаю о себе следующую информацию:
Ф.И.О._______________________________________________________________________
Место жительства:_____________________________________________________________
Контактный телефон:___________________________________________________________
Данные о лице, совершившем насилие: ___________________________________________
_____________________________________________________________________________
Обстоятельства насилия в семье: _________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
Наличие в семье несовершеннолетних детей:_______________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
_____________________________________________________
«____» _______________20____г. ______________________
(подпись)
Информированное согласие принял:
_______________________ __________ _______________
(должность лица принявшего согласие) (подпись) (Ф.И.О.)
НАСИЛИЕ СЕМЬЕ- это не просто семейный конфликт, это ПРЕСТУПЛЕНИЕ!
НАСИЛИЕ В СЕМЬЕ - умышленные действия физического, психологического, сексуального характера члена семьи по отношению к другому члену семьи, нарушающие его права, свободы, законные интересы и причиняющие ему физические и (или) психические страдания.
Все пары и семьи спорят, но спор может перерасти в НАСИЛИЕ.
Как защитить себя от домашнего насилия:
1.попытайтесь незамедлительно покинуть квартиру, звоните во все двери, зовите на помощь;
2.попросите соседей, которым Вы больше других доверяете, что бы они вызвали милицию, если услышат из вашей квартиры крики;
3.если Вы не можете выйти из квартиры, попытайтесь позвонить в милицию, откройте окно, привлеките внимание прохожих.
Обратившись в милицию, Вам будет оказана правовая помощь:
1.Семейный агрессор может быть привлечен к административной и уголовной ответственности, изолирован из семьи, с ним будет проведена соответствующая индивидуальная профилактическая работа, что подразумевает:
- профилактическая беседа; • профилактический учет;
- официальное предупреждение; • защитное предписание.
Защитным предписанием гражданину, в отношении которого оно вынесено, запрещается:
предпринимать попытки выяснять место пребывания гражданина (граждан), пострадавшего (пострадавших) от насилия в семье, если этот гражданин (граждане) находится (находятся) в месте, неизвестном гражданину, совершившему насилие в семье;
посещать места нахождения гражданина (граждан), пострадавшего (пострадавших) от насилия в семье, если этот гражданин (граждане) временно находится (находятся) вне совместного места жительства или места пребывания с гражданином, в отношении которого вынесено защитное предписание;
общаться с гражданином (гражданами), пострадавшим (пострадавшими) от насилия в семье, в том числе по телефону, с использованием глобальной компьютерной сети Интернет.
Защитное предписание с письменного согласия совершеннолетнего гражданина (граждан), пострадавшего (пострадавших) от насилия в семье, обязывает гражданина, совершившего насилие в семье, временно покинутьобщее с гражданином (гражданами), пострадавшим (пострадавшими) от насилия в семье, жилое помещение изапрещает распоряжаться общей совместной собственностью.
Семейный агрессор может быть выселен на срок от 3 до 30 суток из жилища, даже если он является собственником жилого помещения, ему временно предоставляется место в общежитии.
Лицо, нарушившее требование защитного предписания подлежит привлечению к административной ответственности, в том числе к административному аресту.
2.Семейный агрессор и дебошир может быть ограничен в дееспособности вследствие злоупотребления, спиртными напитками, наркотическими средствами и ставящий свою семью в тяжелое материальное положение.
- Может быть осужден в лечебно-трудовой профилакторий.
В ЛТП направляются граждане, больные хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, которые в течение года три и более раза привлекались к административной ответственности за совершение административных правонарушений в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, были предупреждены в соответствии с настоящим Законом о возможности направления в лечебно-трудовые профилактории и в течение года после данного предупреждения привлекались к административной ответственности за совершение административного правонарушения в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ.
4.Мне разъяснена возможность обращения с заявлением об ограничении дееспособности члена семьи, который вследствие злоупотребления спиртными напитками, наркотическими средствами либо психотропными веществами, ставит свою семью в тяжелое материальное положение. Обращаться с заявлением об ограничении в дееспособности в отношении ____________ желаю, не желаю.
В соответствии с действующим законодательством сегодня правоохранительные органы наделены большим перечнем правовых мер воздействие на семейного агрессора. Если критическая ситуация сложилась не бойтесь и не стесняйтесь обратиться за помощью в милицию.
Помните, безнаказанность - наиболее мощный фактор, провоцирующий и стимулирующий насилие. Согласно статистических данных органов внутренних дел в 95% случаев, если насилие имело место, оно повторится.
Более подробную информацию о мерах правового воздействия на семейного агрессора Вы можете уточнитьу своего участкового инспектора, круглосуточно по телефону оперативно-дежурной службы Слуцкого РОВД 2-53-40, 102; а также с 9.00 до 18.00 часов по телефону 2-59-33пообщавшись с начальником отдела охраныправопорядка и профилактики Слуцкого РОВД.
Порядок оказания помощи в случае домашнего насилия мне разъяснен, копия настоящего документа вручена:
_________________________(Ф.И.О.) «___»_________2020г.
Права разъяснил:
________________________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность)